Uvod
Atosiban može spriječiti trudnice da rade. Na neonatalnu tugu i smrtnost u potpunosti utječe prijevremeni rad, koji se karakterizira kao obična suženja maternice koja rezultira promjenama na vratu maternice prije 37. tjedna rasta. Jedan od lijekova poznatih kao loši momci receptora oksitocina je atosiban. Ovi lijekovi inhibiraju oksitocin, hormon neophodan za trudove i kontrakcije maternice. U ovom unosu na blogu usporedit ćemo Atosibanovu komponentu aktivnosti, sigurnosni profil i održivost s onima drugih stručnjaka za tokolitiku koji nadziru prijevremeni porod.
 |
 |
Koji je mehanizam djelovanja Atosibana?
01
Antagonizam receptora oksitocina
Atosibanučinkovito inhibira receptore oksitocina na glatkim mišićnim stanicama maternice. Ograničavanjem na te receptore, atosiban sprječava endogeni oksitocin da potakne povlačenje maternice. Nakon toga se mišić maternice opušta, sprječavajući neograničeno povlačenje.
02
Izolacija influksa kalcija
Početak i održavanje suženja maternice zahtijeva povećanje unutarstaničnih razina kalcija unutar glatkih mišićnih stanica maternice zbog aktivacije receptora za oksitocin. Atosiban inhibira stvaranje akcijskih potencijala i smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice suprotstavljajući se oksitocinskim receptorima i sprječavajući ione kalcija da uđu u glatke mišićne stanice.
03
Održavanje trudnoće
Atosiban pomaže održati trudnoću i produljiti trudnoću u žena koje su u opasnosti od prijevremenih poroda inhibiranjem kontrakcija maternice. Majka je prebačena u ustanovu tercijarne skrbi koja je opremljena za rješavanje komplikacija prijevremenog poroda kao rezultat ovog kašnjenja poroda. Kortikosteroidi se sada mogu dati fetalnim plućima kako bi im pomogli u rastu i razvoju.
04
Selektivno opuštanje u maternici
Atosiban samo marginalno utječe na maternicu; Nema utjecaja na ukupnu fiziologiju majke ili fetusa niti na bilo koje druge organe s glatkim mišićima.
Atosiban općenito djeluje ograničavanjem protoka kalcija i opuštanjem maternice deaktiviranjem oksitocinskih receptora na glatkim mišićnim stanicama u maternici. Atosiban pomaže u prevenciji prijevremenih trudova i produljenju trudnoće inhibicijom stimulativnih učinaka oksitocina. Ovo je dobro potrošeno vrijeme jer daje više vremena intervencijama koje poboljšavaju ishode fetusa.
Je li Atosiban siguran za liječenje preterm rad?
Kada se koristi u skladu s utvrđenim smjernicama i pod vodstvom medicinskih stručnjaka, atosiban se općenito smatra sigurnim i učinkovitim u liječenju prijevremenog poroda. U svakom slučaju, postoje vjerojatni rizici i nuspojave, baš kao i kod svakog drugog lijeka, koje treba pažljivo razmotriti. Sigurnost Atosibana tijekom liječenja prijevremenog rada sažeta je na sljedeći način:
Efikasnost
Preliminarne kliničke studije su to pokazaleAtosibanmože produžiti trudnoću i odgoditi prijevremeni porod, smanjujući vjerojatnost prijevremenog poroda i njegovih komplikacija. Obično se preporučuje kao prva linija liječenja za tokolizu, inače nazvanu ograničavanje utjecaja gušenja maternice, kod trudnica koje su u opasnosti.
01
Nuspojave kod majke
Atosiban može uzrokovati reakcije poput crvenila, glavobolje, mučnine i povraćanja na mjestu injiciranja. Ove nuspojave mogu trajati od kratkog do dugog vremena. Mogu se pojaviti ozbiljni neobavezni učinci poput pretjerane osjetljivosti ili užasno ranjivih reakcija, bez obzira na to koliko su izraženi. Medicinski stručnjaci trebaju pomno pratiti sve naznake nepovoljnih odgovora i poduzeti promptne mjere ako je potrebno.
02
Sigurnost za djecu
Budući da utječe samo na glatke mišićne stanice u maternici i ne mijenja bitno fiziologiju majke ili djeteta, poznato je da atosiban ima povoljan zdravstveni profil za novorođenčad. U svakom slučaju, trudnice bi trebale pažljivo razmotriti njegovu uporabu, a očekivane koristi trebale bi biti veće od rizika. Njegova uporaba trebala bi biti usmjerena kliničkom prosudbom i individualnim razmišljanjima pacijenta budući da ne postoje opsežna istraživanja o njegovim posljedicama za fetalni razvoj događaja.
03
Kontraindikacije i mjere opreza
U trenutku kad dođe do fetalnih poteškoća, placentarne iznenadnosti, nečuvenog trovanja krvi ili eklampsije, na primjer, atosiban se ne počinje uzimati. Žene s kardiovaskularnim bolestima, respiratornim problemima ili bilo kojim drugim stanjem koje može pogoršati tokoliza ne bi ga trebale koristiti. Prije početka liječenja Atosibanom, stručnjaci za kliničko razmatranje trebali bi pomno ispitati kliničku povijest pacijenta i provjeriti moguće koristi i rizike.
04
Cijena i mogućnosti
Cijena Atosibana može varirati ovisno o nizu čimbenika, kao što su zdravstveni sustav i lokacija, a možda neće biti lako dostupan ili pristupačan u svim zdravstvenim ustanovama. Kada je atosiban pretjerano skup ili ga je teško nabaviti, mogu se uzeti u obzir alternativni tokolitici.
05
Kada se koristi mudro i u skladu s utvrđenim smjernicama, atosiban se općenito smatra sigurnim i učinkovitim u liječenju prijevremenog poroda. Liječnici za svakog pacijenta trebaju pažljivo razmotriti potencijalne koristi i rizike terapije atosibanom, a sve štetne učinke ili komplikacije treba pomno pratiti.
Koliko je Atosiban učinkovit u usporedbi s to drugi tokolitički agensi?
Atosibanje jedan od rijetkih tokolitika koji se koristi za zaustavljanje povlačenja maternice i odgađanje prijevremenog poroda. Njegova prikladnost u usporedbi s drugim stručnjacima za tokolitiku ovisi o nizu čimbenika, uključujući karakteristike pacijenta, određenu kliničku situaciju i dokaze iz kliničkih preliminarnih studija i studija koje su lako dostupne. Učinkovitost Atosibana u usporedbi s drugim često korištenim tokolitičkim lijekovima sažeta je u sljedećem:
Beta-adrenergički sojevi, kao terbutalin
Beta-adrenergički agonisti tipično su jedni od tokolitika koji se najčešće koriste. U pravilu, beta-adrenergički agonisti sigurno će štetiti majci nego atosiban.
Inhibitori kalcijevih kanala poput nifedipina
Tokoliza se također može liječiti blokatorima kalcijevih kanala poput nifedipina. Kalcij ne može dospjeti u glatke mišićne stanice, zbog čega se maternica slabije kontrahira. Atosiban može, ali ne mora biti jednako učinkovit kao blokatori kalcijevih kanala kod različitih pacijenata. Ovi lijekovi sprječavaju amalgamaciju prostaglandina uzrokovanu suženjima maternice. Unatoč njihovoj učinkovitosti, inhibitori prostaglandin sintetaze povezani su s mogućim nuspojavama na tijek beba i bubrežni kapacitet kada se koriste dulje vrijeme. Kada je dobrobit fetusa u pitanju,Atosibanmogu imati prednost u odnosu na inhibitore prostaglandin sintaze u određenim kliničkim situacijama.
Natrijev magnezijev sulfat
Za liječenje tokolize koristio se magnezijev sulfat, osobito u slučajevima teške preeklampsije ili eklampsije. Opušta maternicu snižavanjem razine kalcija u glatkim mišićnim stanicama unutar stanice. Bez obzira na svoju održivost, magnezijev sulfat može oslabiti majčine reflekse, hipotenziju i sposobnost disanja.
Reference:
1. Svjetska skupina za proučavanje atosibana u odnosu na beta-agoniste. (2001). Učinkovitost i sigurnost antagonista oksitocina atosibana u odnosu na beta-adrenergičke agoniste u liječenju prijevremenog poroda. BJOG: Međunarodni časopis za opstetriciju i ginekologiju
2. The European Atosiban Study Group. (2001). Antagonist oksitocina atosiban naspram -agonista terbutalina u liječenju prijevremenog poroda. Randomizirana, dvostruko slijepa, kontrolirana studija. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR i Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban i nifedipin za liječenje prijevremenog poroda. Međunarodni časopis za ginekologiju i opstetriciju
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... i Creasy, GW (2000.). Antagonist receptora oksitocina (atosiban) u liječenju prijevremenog poroda: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje s tokolitičkim spašavanjem. Američki časopis za opstetriciju i ginekolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban u odnosu na uobičajenu skrb za liječenje prijevremenog poroda. Časopis perinatalne medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. i Liley, H. (2005.). Antagonisti receptora oksitocina za inhibiciju prijevremenog poroda. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... i Zimmer, EZ (2000.). Dvostruko slijepo, randomizirano, kontrolirano ispitivanje atosibana i ritodrina u liječenju prijevremenog poroda: multicentrična studija učinkovitosti i sigurnosti. Američki časopis za porodništvo i ginekologiju
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. i Zolali, B. (2011). Usporedba učinkovitosti i nuspojava nifedipina i indometacina za liječenje prijevremenog poroda. Međunarodni časopis za ginekologiju i opstetriciju
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Prolaz antagonista oksitocina atosibana kroz placentu. Američki časopis za porodništvo i ginekologiju
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. i Khan, KS (2002.). Učinkovitost nifedipina u odnosu na atosiban za tokolizu u prijevremenog poroda: meta-analiza s neizravnom usporedbom randomiziranih ispitivanja. BJOG: Međunarodni časopis za opstetriciju i ginekologiju