Mirtazapin mast

Ovo je najosnovnija i temeljna odobrena uporaba, a također i temeljna osnova za sve kliničke primjene. Kada je američka FDA službeno odobrila proizvod za tržište 2018., definirala je njegovu indikaciju kao "upravljanje debljanjem za mačke s poviješću gubitka težine". Ovu indikaciju podupiru potpuni podaci kliničkog ispitivanja faze III: tijekom standardnog 14-dnevnog liječenja, prosječni dobitak na težini anoreksigenih mačaka koje su sudjelovale u ispitivanju dosegao je 5% -8%, daleko više od promjene težine od manje od 0,5% u placebo skupini, a stopa početka primjene lijeka bila je značajno brža od većine tradicionalnih stimulansa apetita.

Za razliku od običnih "predjela", ovomirtazapin mastne cilja samo na jedan simptom "ne voli jesti", već na vrlo čest problem "nesvjesnog gubitka težine" u kliničkoj praksi mačaka - ova vrsta gubitka težine često nije uzrokovana potpunim odbijanjem hrane, već postupnim gubitkom težine koji se događa tijekom vremena zbog nedovoljnog unosa hrane i stalnog unosa kalorija ispod potrošnje. Ova situacija ima stopu učestalosti od preko 40% u populaciji mačaka srednje{3}}dobne i starije dobi. Mnogim vlasnicima je teško otkriti ovu vrstu skrivenog gubitka tjelesne težine rano tijekom svakodnevnog hranjenja, često čekajući da težina mačke padne za više od 10% prije nego što to shvate.

U ovoj točki, mačka je već doživjela različite stupnjeve gubitka mišića, smanjene ocjene fizičkog stanja, pa čak i daljnje lančane probleme kao što su smanjena imunološka funkcija i sporiji oporavak od bolesti. Mehanizam djelovanja je reguliranje razine neurotransmitera u mačjem tijelu, blokiranje 5-HT2 i 5-HT3 receptora, poboljšanje noradrenergičke živčane provodljivosti i povećanje mačjeg apetita na živčanoj razini, omogućujući mački da aktivno nastavi s prehrambenim ponašanjem i iz temelja prekine začarani krug "manje jela → gubitak težine → lošiji apetit".

U praktičnim kliničkim primjenama, standardni režim upotrebe za ovu vrstu primarnog mršavljenja je jednom dnevno.

Propisana doza kreme nanosi se na unutarnju kožu unutarnjeg uha mačke, naizmjence između lijevog i desnog uha tijekom 14 uzastopnih dana. Velika količina kliničkih povratnih informacija pokazuje da će većina mačaka doživjeti značajno povećanje unosa hrane 2-3 dana nakon lijeka. Neke mačke s prethodno slabim interesom za hranu aktivno će tražiti hranu od svojih vlasnika, a njihova koncentracija i trajanje jedenja značajno će se poboljšati. U isto vrijeme, budući da je otpuštanje lijeka transdermalnih formulacija glatkije, neće biti drastičnih fluktuacija u koncentraciji lijeka u krvi poput oralnog olanzapina, što uvelike smanjuje vjerojatnost nuspojava kao što su pretjerano uzbuđenje i pretjerana pospanost u ranim fazama uzimanja lijeka, čineći proces debljanja stabilnijim i kontroliranijim.

Među svim proširenim kliničkim primjenama, upotreba mirtazapina u populaciji mačaka s kroničnom bubrežnom bolešću jedan je od najopsežnijih istraženih smjerova-temeljenih na dokazima. Kronična bubrežna bolest jedna je od najčešćih kroničnih bolesti u srednje{2}}dobnih i starijih mačaka. Prema statistikama IRIS-a (International Kidney Disease Interest Union), više od 30% mačaka starijih od 7 godina ima različite stupnjeve kronične bubrežne bolesti. Smanjeni apetit i postupni gubitak tjelesne težine najtipičniji su simptomi tijekom cijelog tijeka kronične bubrežne bolesti, a ujedno su i ključni pokazatelji koji izravno utječu na prognozu KBB mačaka.

Kliničke studije su jasno potvrdile da kontinuirani gubitak tjelesne težine i potrošnja mišića mogu skratiti vrijeme preživljavanja CKD mačaka za više od 40%, dok značajno smanjuju kvalitetu njihovog života.

Specijalizirana klinička kontrolirana studija na mačkama s kroničnom bubrežnom bolesti pokazala je da su doze transdermalnog mirtazapina od 1,88 mg i 3,75 mg mogle postići značajno povećanje tjelesne težine kod mačaka s kroničnom bubrežnom bolesti u stabilnim stadijima 2 i 3. Srednje povećanje težine mačaka u skupini s dozom od 1,88 mg dosegnulo je 0,26 kilograma, a preko 60% testiranih mačaka pokazalo je značajno poboljšanje u svom fizičkom stanju rezultati. U usporedbi s oralnim olanzapinom, prednosti transdermalne kreme dodatno su pojačane u populaciji mačaka s kroničnom bubrežnom bolesti: mnoge mačke u srednjem i kasnom stadiju kronične bubrežne bolesti već imaju česte probleme s povraćanjem.

A oralna primjena ne samo da pogoršava gastrointestinalne tegobe kod mačaka, već također može dovesti do nepotpune apsorpcije zbog iznošenja lijeka povraćanjem. Međutim, transdermalnom primjenom potpuno se izbjegava gastrointestinalna poveznica, a lijek ulazi izravno u krvotok kroz kožu, ne izazivajući dodatnu stimulaciju mačjeg probavnog trakta niti podliježući simptomima mačjeg povraćanja, čime se osigurava stabilnost apsorpcije lijeka u CKD mačaka.

U stvarnom dugoročnom-liječenju kronične bubrežne bolesti, upotreba ove kreme je vrlo fleksibilna: može se koristiti kontinuirano 14 dana kao intervencija za pojačanje kada mačke dožive akutni gubitak apetita, brzo vraćajući unos hrane i izbjegavajući nagli gubitak težine;

U skladu s fluktuacijama apetita mačaka, nisko{0}}frekventni lijekovi za održavanje također se mogu davati svaki drugi dan kako bi se dugo održao njihov apetit i smanjili ponovljeni napadi anoreksije tijekom KBB-a. Istodobno, velika količina kliničkih podataka pokazuje da je dugoročna standardizirana transdermalna-uporabamirtazapin mastneće imati negativan utjecaj na biokemijske pokazatelje u serumu i pokazatelje bubrežne funkcije kod KBB mačaka, niti će povećati metaboličko opterećenje bubrega. Može se koristiti u kombinaciji s konvencionalnim planovima za liječenje kronične bubrežne bolesti kao što su hrana na recept za bubrege, nadoknada potkožne tekućine i lijekovi za zaštitu bubrega, a trenutačno je prva{1}}linija preporučenih lijekova za kontrolu apetita kod mačaka s kroničnom bubrežnom bolesti.

Uz kroničnu bubrežnu bolest, mirtazapin se naširoko koristi u intervenciji simptoma anoreksije izazvanih raznim drugim akutnim i kroničnim bolestima u mačaka, pokrivajući veliku većinu scenarija bolesti koji mogu uzrokovati gubitak apetita u kliničkoj praksi mačaka.
Prvo, tu je scenarij bolesti mačje jetre i žučnog mjehura. Masna jetra i kolangitis vrlo su opasne bolesti jetre i žučnog mjehura kod mačaka, a "masna jetra anoreksije" jedan je od najopasnijih začaranih krugova u kliničkoj praksi mačaka: ako mačke ne jedu dulje od 3 dana, velika količina masti u njihovim tijelima će se početi taložiti u jetri, brzo izazivajući sekundarnu masnu jetru, što će dalje uzrokovati da mačke potpuno izgube apetit. Mnoge mačke će na kraju dovesti do zatajenja jetre zbog ovog začaranog kruga. U intervenciji takvih bolesti, mirtazapin je ključni pomoćni lijek.

Može brzo probuditi aktivnu prehrambenu namjeru mačke na temelju tretmana zaštite jetre, smanjiti ovisnost o prisilnom hranjenju, značajno skratiti tijek anoreksije mačke i smanjiti težinu masne jetre. Istodobno, budući da je put metabolizma lijeka transdermalnih formulacija blaži, ne povećava metaboličko opterećenje jetre, što ga čini vrlo prikladnim za mačke s već oštećenom funkcijom jetre.

Drugo, postoji intervencija za kaheksiju povezanu s mačjim tumorima. Starije mačke visoko su -rizična skupina za tumore, a mnogi tumori u srednjem i kasnom stadiju mogu uzrokovati progresivni gubitak tjelesne težine i iscrpljivanje mišića, obično poznato kao tumorska kaheksija. Ova vrsta gubitka težine ne može se poništiti samo nadopunom prehrane.

Upalni čimbenici koje oslobađaju tumori izravno inhibiraju mačji centar za hranjenje, uzrokujući da mačka izgubi želju za jelom. Regulacijom djelovanja neurotransmitera moguće je suzbiti inhibiciju upalnih čimbenika na centru za hranjenje, vratiti sposobnost mačke da aktivno jede, pomoći mačkama s tumorom da održe svoju težinu, poboljšati kvalitetu života tijekom bolesti, a također omogućiti mačkama da bolje podnose naknadne anti{1}}tumorske tretmane kao što su kemoterapija i terapija zračenjem. Klinički podaci pokazuju da mačke s tumorom koje primaju nutritivnu potporu u kombinaciji s transdermalnim mirtazapinom imaju skoro 50% smanjenje učestalosti povraćanja i anoreksije tijekom kemoterapije, te značajno poboljšanje u stopi završetka liječenja.

Osim toga,mirtazapin mastmože se koristiti kao pomoćna intervencija za razne dugotrajne -bolesti iscrpljivanja kao što su kronični pankreatitis, upalna bolest crijeva i kronična bolest gornjeg dišnog trakta kod mačaka. Zajedničke karakteristike ove vrste bolesti su dugotrajan tijek bolesti, dugotrajna kronična upala kod mačaka, promjenjiv apetit i teškoće u dugoročnom održavanju stabilnog unosa hrane. Karakteristike niske stimulacije i visoke kompatibilnosti transdermalne kreme upravo su prikladne za ovu vrstu scenarija bolesti koji zahtijeva dugo-liječenje, pomažući mačkama da održe stabilan prehrambeni status tijekom dugog procesa upravljanja bolešću i postavljaju čvrste fizičke temelje za liječenje primarnih bolesti.