Meropenem u prahu

Bolnička pneumonija (HAP): HAP uzrokovan -bakterijama otpornim na lijekove kao što su Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella pneumoniae, pri čemu je meropenem jedan od preferiranih lijekova.
Pneumonija stečena u zajednici (CAP): primjenjivo na slučajeve teškog CAP-a ili sumnje na miješanu infekciju (kao što je koinfekcija Streptococcus pneumoniae i anaerobnih bakterija).
Akutna egzacerbacija kroničnog bronhitisa: u kombinaciji s infekcijom Pseudomonas aeruginosa, meropenem može učinkovito kontrolirati stanje.

Složene abdominalne infekcije, kao što su kolecistitis, kolangitis, apsces jetre, peritonitis itd., često su uzrokovane Escherichiom coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis itd. Meropenem se može liječiti monoterapijom ili u kombinaciji s metronidazolom.
Postoperativna intra{0}}abdominalna infekcija: koristi se u preventivne ili terapeutske svrhe za smanjenje rizika od komplikacija nakon abdominalne operacije.

Složene infekcije urinarnog trakta: uključujući pijelonefritis, cistitis, itd., posebno pogodne za infekcije Enterobacteriaceae koje proizvode ESBL (beta laktame proširenog spektra).
Ginekološke infekcije, poput endometritisa, upalne bolesti zdjelice i upale vezivnog tkiva maternice, često su uzrokovane miješanim infekcijama aerobnih i anaerobnih bakterija. Meropenem može pokriti uobičajene patogene.

Osteomijelitis: Osteomijelitis uzrokovan Staphylococcus aureusom (isključujući MRSA), Pseudomonas aeruginosa, itd. Meropenem je jedan od opcijskih lijekova.
Celulitis: teške infekcije kože i mekog tkiva, osobito u kombinaciji s rizikom od sepse, zahtijevaju intravensku primjenu antibiotika širokog -spektra.

Bakterijski meningitis: Meropenem može prodrijeti kroz krvno{0}}moždanu barijeru i liječiti meningitis uzrokovan Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae itd., posebno pogodan za sojeve otporne na penicilin ili cefalosporine.
Apsces mozga: često uzrokovan mješovitom infekcijom aerobnih i anaerobnih bakterija, meropenem u kombinaciji s metronidazolom često je korišten režim.

Sepsa: Infekcija krvotoka uzrokovana osjetljivim bakterijama koja zahtijeva brzu kontrolu izvora infekcije, a meropenem je jedan od preferiranih lijekova.
Neutropenija s vrućicom: u bolesnika s neutropenijom nakon kemoterapije ili transplantacije koštane srži, meropenem može pokriti moguće gram-negativne bakterijske infekcije i smanjiti smrtnost.

Prilagodba doze: Za djecu u dobi od 3 mjeseca do 12 godina, primijeniti 10-20 mg/kg svakih 8 sati ovisno o težini infekcije i tjelesnoj težini; Djeci tjelesnoj težini većoj od 50 kg treba dati dozu za odrasle.
Liječenje meningitisa: doza za pedijatrijske pacijente s meningitisom može se povećati na 40 mg/kg, jednom svakih 8 sati, kako bi se infekcija brzo kontrolirala.

Praćenje bubrežne funkcije: Starije osobe često imaju smanjenu bubrežnu funkciju, a dozu treba prilagoditi u skladu s klirensom kreatinina kako bi se izbjeglo nakupljanje lijeka.
Praćenje nuspojava: Starije osobe slabo podnose nuspojave lijekova i potrebno je pažljivo promatranje funkcije jetre i bubrega, neuroloških simptoma itd.

Insuficijencija bubrega: Meropenem se uglavnom izlučuje putem bubrega, a bolesnici s insuficijencijom bubrega moraju prilagoditi dozu prema klirensu kreatinina. Na primjer, kada je klirens kreatinina manji od 50 ml/min, doza za odrasle se prepolovljuje.
Disfunkcija jetre: Bolesnicima s disfunkcijom jetre općenito nije potrebno prilagođavati dozu, ali je potrebno pratiti pokazatelje jetrene funkcije kako bi se upozorilo na oštećenje jetre izazvano -lijekom.

Lijekovi za trudnice: Meropenem pripada FDA klasifikaciji trudnoće B, a pokusi na životinjama nisu pokazali teratogenost, ali podaci istraživanja na ljudima su ograničeni. Trudnice bi ga trebale koristiti s oprezom i samo kada je to apsolutno neophodno.
Lijekovi za dojilje: Meropenem se u malim količinama može izlučiti u majčino mlijeko. Preporuča se obustaviti dojenje tijekom razdoblja uzimanja lijeka za dojilje.

Alergijske reakcije: Kontraindiciran je za osobe alergične na meropenem ili druge karbapenemske antibiotike. Prije uzimanja lijekova potrebno je detaljno se raspitati o anamnezi alergija i napraviti kožni test (osobito kod onih s anamnezom alergija na beta laktame).
Interakcije lijekova:
Probenecid: može smanjiti stopu klirensa meropenema iz plazme, produžiti njegov polu{0}}život i zahtijevati prilagodbu doze.
Antiepileptike kao što su natrijev valproat iMeropenem u prahumogu smanjiti njihovu koncentraciju lijeka u krvi i povećati rizik od epileptičkih napadaja, te ih treba izbjegavati u kombinaciji.
Cjepivo: Kada se koristi zajedno sa živim cjepivom protiv tifusa, može ometati imunološki odgovor i treba ga odvojiti najmanje 3 dana.

Česte nuspojave: alergijske reakcije poput osipa i svrbeža. Gastrointestinalne reakcije kao što su mučnina, povraćanje i proljev. Abnormalna funkcija jetre (poput povišenih ALT i AST). Lokalne reakcije kao što su bol i oteklina na mjestu ubrizgavanja.
Ozbiljne nuspojave: neurološki simptomi (kao što su napadaji, poremećaji svijesti), osobito u slučajevima bubrežne insuficijencije ili visokih-doza ​​lijekova. Pseudomembranozni kolitis (infekcija bakterijom Clostridium difficile) zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka i liječenje vankomicinom ili metronidazolom.