Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. jedan je od najiskusnijih proizvođača i dobavljača tableta desmopresin acetata u Kini. Dobrodošli u veleprodajnu masovnu visokokvalitetnu tabletu dezmopresin acetata za prodaju ovdje iz naše tvornice. Dobra usluga i razumna cijena su dostupni.
Dezmopresin acetat tableta, također poznat kao Mi Ning, je umjetno sintetizirani analog antidiuretskog hormona koji se uglavnom koristi za liječenje bolesti povezanih s neravnotežom vode i soli. Antidiuretski učinak njegovih ključnih komponenti značajno je poboljšan i produljeno im je trajanje strukturnom modifikacijom, naime deaminacijom 1-cisteina i zamjenom 8-L-arginina 8-D-argininom, uz izbjegavanje vazokonstrikcijskih nuspojava prirodnih hormona.
Ovaj lijek aktivira V2 receptor na bubrežnom sabirnom kanalu, potiče ekspresiju akvaporina-2, povećava reapsorpciju vode, čime se smanjuje izlučivanje urina i koncentrira urin. Ima širok raspon indikacija, uključujući centralni dijabetes insipidus, noćno mokrenje u djece u dobi od 6 i više godina, prevenciju kirurškog krvarenja kod osoba oboljelih od hemofilije A i vaskularne hemofilije, kao i produljeno vrijeme krvarenja uzrokovano disfunkcijom trombocita zbog ciroze ili uremije. Osim toga, također se može koristiti za testove funkcije bubrežne koncentracije urina kao pomoć u dijagnozi bubrežne disfunkcije.
Obrazac za naše proizvode
Desmopresin acetat COA
Procjena koncentracijske funkcije bubrega
Koncentracijska funkcija bubrega jedna je od temeljnih sposobnosti bubrega da reguliraju ravnotežu vode i soli, a njezina je procjena od velike važnosti za dijagnosticiranje bolesti kao što su renalni dijabetes insipidus, kronični glomerulonefritis i kronično zatajenje bubrega. Tradicionalne metode procjene uključuju testove vode, mjerenja osmotskog tlaka urina itd., ali na ove metode mogu utjecati čimbenici kao što su suradljivost bolesne osobe i osnovne bolesti.Dezmopresin acetat tabletakao sintetski analog antidiuretskog hormona (ADH), pojačava bubrežnu reapsorpciju vode simuliranjem djelovanja ADH, postajući važan alat za procjenu bubrežne funkcije koncentracije.
specifična primjena
Eksperimentalni dizajn
Faza ograničenja vode:
Bolesna osoba treba početi s postom i ograničenjem vode uoči pokusa 8-12 sati kako bi se eliminirao utjecaj prehrane na osmotski tlak urina.
Osnovno testiranje:
Nakon završetka zabrane uzimanja vode, uzmite jutarnje uzorke urina za mjerenje osnovnog osmotskog tlaka urina (Uosm) i krvnog osmotskog tlaka (Posm), te zabilježite vitalne znakove kao što su tjelesna težina i krvni tlak.
Intervencija lijekovima:
Davan je intranazalni sprej (obično 10-20 μg), a uzorci urina su prikupljani svakih 30 minuta unutar 1-2 sata nakon primjene kako bi se kontinuirano pratile promjene Uosm.
Raskidni uvjet:
Ako Uosm dosegne svoj vrhunac (obično veći ili jednak 800 mOsm/kg) ili bolesna osoba pokazuje simptome hiponatrijemije (kao što su glavobolja, mučnina), ispitivanje se mora odmah prekinuti i treba nadoknaditi tekućinu.
Mjerila evaluacije
Odgovor osmotskog tlaka urina:
Pod stimulacijom ADH, Uosm u normalnim bubrezima trebao bi se značajno povećati (obično za više od 50%). Ako je odgovor spor ili ne reagira, to ukazuje na poremećenu funkciju koncentracije bubrega.
Omjer osmotskog tlaka urin/krv (Uosm/Posm):
Kod zdravih osoba taj bi omjer trebao biti veći od 2,5. Ako je manji od 1,5, to može ukazivati na bubrežni dijabetes insipidus.
Promjene natrija u krvi:
Prekomjerno djelovanje ADH može dovesti do retencije vode i hiponatrijemije, stoga je potrebno pomno pratiti razinu natrija u krvi (normalni raspon: 135-145 mmol/L).
Klinički značaj
Dijagnoza renalnog dijabetes insipidusa:
Razlikujte centralni dijabetes insipidus (deficijencija ADH) i renalni dijabetes insipidus (neosjetljivost bubrega na ADH). Prvi su pokazali značajno povećanje Uosm nakon lijeka, dok drugi nisu pokazali nikakav odgovor.
Praćenje kronične bubrežne bolesti:
Za procjenu bubrežne koncentracijske funkcije oboljele osobe s kroničnim glomerulonefritisom, dijabetes nefropatijom itd., te usmjeravanje liječenja i prosudbu prognoze.
Procjena učinkovitosti lijeka:
Pratiti toksične učinke određenih lijekova (kao što su litijeve soli) na bubrege i pravovremeno prilagoditi planove liječenja.
Studija koja je uključivala 50 osoba za koje se sumnjalo da imaju bubrežni dijabetes insipidus pokazala je dadesmopresin acetat tabletatest je imao osjetljivost od 92% i specifičnost od 88%, značajno bolje od tradicionalnog testa bez vode (osjetljivost od 80%, specifičnost od 75%).
Druga studija na bolesnoj osobi s kroničnom bolešću bubrega otkrila je da je bolesna osoba s Uosm<600 mOsm/kg had a threefold increased risk of renal function deterioration after medication, indicating the value of this trial in prognostic assessment.
izvor informacija
ChemicalBook: Mehanizam djelovanja lijeka i farmakokinetički podaci.
JD Health and 39 Drug Guide: Kliničke smjernice za lijekove i preporuke za doziranje.
Interna medicina 9. izdanje: Standardizirani postupak za procjenu funkcije koncentracije bubrega.
New England Journal of Medicine: Istraživački rad o dijagnozi insipidusa bubrežnog dijabetesa.
Akutno liječenje angioedema (pažljiva procjena rizika i koristi)
Vaskularni edem je bolest koju karakterizira lokalni ili sistemski edem kože i submukoze, koji se može podijeliti u dvije kategorije: nasljedni (nedostatak inhibitora C1 esteraze) i stečeni (poput ACE inhibitora). Akutna faza može zahvatiti respiratorni trakt, što dovodi do rizika od gušenja. Tradicionalno liječenje uglavnom uključuje adrenalin, glukokortikoide i antihistaminike, ali neke bolesne osobe možda neće dobro reagirati na konvencionalno liječenje. Iako nije-lijek prve linije, može imati pomoćnu ulogu reguliranjem vaskularne propusnosti u određenim situacijama.
Potencijalni mehanizam djelovanja i rizici
mehanizam djelovanja
ADH može aktivirati V2 receptor u endotelnim stanicama, pospješiti ekspresiju akvaporina-2 (AQP2) i povećati propusnost stanica za vodu. U teoriji, ovo može ublažiti eksudaciju vaskularnog edema, ali dokazi su ograničeni.
Pokusi na životinjama pokazali su da ADH može smanjiti vaskularno curenje izazvano histaminom, ali studije na ljudima to još nisu potvrdile.
Procjena rizika
Pogoršanje edema:
Antidiuretski učinak ADH može dovesti do retencije vode, što teoretski može pogoršati edem tkiva, posebno kod bolesnih osoba sa srčanom i bubrežnom insuficijencijom.
Hiponatrijemija:
Neodgovarajuće doziranje može uzrokovati tešku hiponatrijemiju (natrij u krvi<125 mmol/L), leading to seizures, coma, and even death.
Interakcije lijekova:
Kombinirana primjena s glukokortikoidima, antidepresivima itd. može povećati rizik od hiponatrijemije.
Kliničke preporuke
Kontraindikacije:
Kontraindiciran je za osobe s teškom srčanom i bubrežnom disfunkcijom, hiponatrijemijom ili alergijama na ADH ili sastojke lijeka.
Scenarij oprezne upotrebe:
Samo za kratkotrajnu -upotrebu pod pomnim nadzorom iskusnih liječnika kada je konvencionalno liječenje neučinkovito i rizik od respiratorne opstrukcije izuzetno visok.
Indikatori praćenja:
Natrij u krvi detektira se svaka 2-4 sata tijekom uzimanja lijeka, s ciljnom stopom smanjenja natrija u krvi manjom ili jednakom 0,5 mmol/L/h.
Predmeti i sporovi
Bolesna osoba s nasljednim angioedemom liječena jedesmopresin acetat tabletaza edem grkljana. Nakon lijeka, edem se privremeno popravio, ali su se 24 sata kasnije pojavile teška hiponatrijemija i konvulzije, što ukazuje na potrebu da budete oprezni u pogledu rizika.
Većina autoritativnih smjernica, kao što su WAO smjernice, ne preporučuju upotrebu analoga ADH za vaskularni edem, naglašavajući njihov nedostatak dokaza i visok rizik.
izvor informacija
Klinička dermatologija i venerologija, 4. izdanje: Klasifikacija i načela liječenja angioedema.
Allergy Journal: Pregled istraživanja o ADH u regulaciji vaskularne propusnosti.
Ažurirani klinički savjetnik: Smjernice za akutno liječenje vaskularnog edema.
FDA oznaka lijeka: Upozorenje o riziku od hiponatremije za desmopresin.
Liječenje poliurije kod dijabetesne nefropatije (nije prvi izbor liječenja, potrebno ga je kombinirati s pojedinačnim stanjima)
Diabetes nephropathy is one of the major microvascular complications of diabetes, which is manifested as glomerular hyperfiltration in the early stage and can progress to renal failure in the late stage. Polyuria (daily urine output>3L) čest je simptom koji je povezan s osmotskom diurezom i smanjenom bubrežnom koncentracijom uzrokovanom visokim šećerom u krvi. Tradicionalno liječenje uglavnom se usredotočuje na kontrolu šećera u krvi i ograničavanje pijenja vode, no kod nekih je bolesnika simptome teško ublažiti. Moguće je smanjiti izlučivanje urina povećanjem reapsorpcije vode u bubrezima, ali treba odvagnuti prednosti i mane.
Moguće primjene i ograničenja
ADH analozi izravno djeluju na bubrežni sabirni kanal, povećavajući ekspresiju AQP2 i potičući reapsorpciju vode, čime se smanjuje izlučivanje urina.
Nema izravan učinak na osmotsku diurezu uzrokovanu hiperglikemijom i zahtijeva kombinirano hipoglikemijsko liječenje.
Primjenjiva populacija:
Bolesne osobe s dobrom kontrolom šećera u krvi (HbA1c<7%) but persistent polyuria symptoms.
Sick persons with mild impairment of renal concentration function (Uosm>400 mOsm/kg) može imati značajniju korist.
Isključite kontraindikacije kao što su hiponatrijemija i kardiovaskularna i bubrežna disfunkcija.
Rizici i protumjere
Hiponatrijemija:
Stopa incidencije je oko 5% -10%, a češća je u starijih osoba ili onih koji koriste diuretike u kombinaciji. Protumjere uključuju restrikciju vode za piće (<1.5L/day) and avoiding high salt diets.
Zadržavanje vode:
Može dovesti do debljanja i hipertenzije, stoga je potrebno redovito kontrolirati tjelesnu težinu i krvni tlak.
Interakcije lijekova:
Kombinirana primjena sa SSRI i NSAID može povećati rizik od hiponatrijemije i zahtijevati prilagodbu doze.
Studija koja je uključivala 30 osoba s poliurijom i dijabetičkom nefropatijom pokazala je da se nakon 4 tjedna liječenja prosječni volumen urina smanjio s 3,8 L/dan na 2,1 L/dan, a smanjenje natrija u krvi<2 mmol/L accounted for 80%, without serious adverse reactions.
Drugo istraživanje sugerira da se rezultat kvalitete života (kao što je učestalost noćnog buđenja i žeđi) značajno poboljšava nakon uzimanja lijekova, ali dugoročnu učinkovitost treba dodatno provjeriti.
Izvor informacija:
Konsenzus stručnjaka o prevenciji i liječenju dijabetesne nefropatije (izdanje 2021.): preporuke za liječenje poliurije.
American Journal of diabetes Diseases: Studija o učinkovitosti desmopresina u dijabetičkoj nefropatiji.
Upute za lijekove FDA: upozorenja o lijekovima za osobe s dijabetesom.
JD Health and 39 Drug Pass: Razmjena kliničkih iskustava s lijekovima.
Privremeni dijabetes insipidus nakon kranijalne operacije ili ozljede hipofize
Craniocerebral surgery (such as pituitary tumor resection) or pituitary injury may lead to impaired synthesis or release of ADH, causing temporary diabetes insipidus, manifested as polyuria (urine volume>5L/dan), nemir i niska specifična težina urina. Ako se ne liječi, može doći do sekundarne dehidracije, hipernatrijemije i neravnoteže elektrolita. Zbog svog brzog početka i fleksibilnog doziranja, postao je preferirani terapijski lijek.
specifična primjena
Dijagnoza i diferencijacija
Diagnostic criteria: Postoperative polyuria (>200 ml/h dulje od 2 sata), specifična težina urina<1.005, blood sodium>145 mmol/L.
Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je isključiti stanja kao što su hiperglikemijska diureza i renalni dijabetes insipidus. Desmopresin test može pomoći u razlikovanju središnjeg dijabetes insipidusa smanjenjem količine urina za više od 50% i povećanjem Uosm za više od 50% nakon uzimanja lijekova.
Terapeutski princip
Individualizirano doziranje:
Prilagodite dozu na temelju količine urina, natrija u krvi i tjelesne težine. Početna doza je obično 10 μg spreja za nos, jednom svakih 8-12 sati, a maksimalna doza ne prelazi 60 μg/dan.
Upravljanje tekućinom:
Nadopunite otopinu elektrolita (kao što je 0,45% fiziološka otopina) na temelju izlučenog urina kako biste izbjegli hiponatrijemiju uzrokovanu jednostavnim nadopunjavanjem vode.
Indikatori praćenja:
Volumen urina, natrij u krvi i tjelesna težina mjere se svakih 4-6 sati, pri čemu se ciljna razina natrija u krvi održava na 135-145 mmol/L.
Liječenje i prijelaz
Privremeni dijabetes insipidus:
Kod većine pacijenata funkcija ADH se oporavi unutar nekoliko dana do tjedana, a lijekove treba postupno smanjivati do prekida.
Trajni dijabetes insipidus:
Ako simptomi potraju nakon 3-6 mjeseci i potrebna je dugotrajna nadomjesna terapija, oralnodesmopresin acetat tabletamože se uzeti u obzir.
Izvor informacija
Neurokirurgija, 9. izdanje: Poglavlje o liječenju insipidusa dijabetesa nakon ozljede hipofize.
Pituitary Journal: Studija optimizacije doze desmopresina u postoperativnom diabetes insipidusu.
Javna platforma WeChat (Tencentova web stranica, službena web stranica Bo He Doctora): dijeljenje kliničkih slučajeva i komentari stručnjaka.
JD Health and 39 Drug Platform: Mjere predostrožnosti pri liječenju i materijali za edukaciju pacijenata.
Popularni tagovi: desmopresin acetat tableta, dobavljači, proizvođači, tvornica, veleprodaja, kupnja, cijena, rasuto, za prodaju