Kalcitonin injekcija lososa

Temeljni patološki mehanizam osteoporoze je neravnoteža između resorpcije kostura i formiranja kostura, što dovodi do smanjenja gustoće kostura i razaranja mikrostrukture kosti. Djelujte protiv osteoporoze na sljedeće načine:

Inhibicija aktivnosti osteoklasta: veže se na receptore povezane s G proteinom na površini osteoklasta, aktivira adenilat ciklazu, povećava razine unutarstaničnog cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) i inhibira funkciju resorpcije kostura osteoklasta.

Istraživanja su pokazala da može uzrokovati kontrakciju osteoklasta pseudopodija i eliminirati naborane rubove, izravno blokirajući proces resorpcije kostura.

Regulacija metabolizma kalcija i fosfora: smanjenjem koncentracije kalcija u krvi, smanjenjem bubrežne tubularne reapsorpcije kalcija i inhibicijom crijevne apsorpcije kalcija, stvara se "okruženje s niskim sadržajem kalcija" koje inhibira resorpciju kostura. Osim toga, može pospješiti izlučivanje fosfora i održati ravnotežu fosfora u krvi.

Promicanje formiranja kostiju: Pokusi na životinjama pokazali su da može stimulirati proliferaciju i diferencijaciju osteoblasta i povećati sintezu koštanog matriksa. Iako je povišenje markera formiranja kostura (kao što je alkalna fosfataza kostura) u kliničkim studijama relativno malo, ono neizravno stvara uvjete za stvaranje kosti inhibicijom resorpcije kostura.
Analgetsko djelovanje: Inhibicijom sinteze prostaglandina E2, smanjenjem koncentracije kalcija u krvi (smanjenje priljeva kalcija u živčane završetke) i pružanjem središnjeg analgetskog učinka, može brzo ublažiti osteoporotičnu bol kostura, posebno pogodno za pacijente s akutnim prijelomima kralježaka.

Postmenopauzalna osteoporoza:
Nedostatak estrogena glavni je uzrok ubrzane resorpcije kostura u žena u postmenopauzi. Smanjite gubitak kostura inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT) koje je uključivalo 1200 žena u postmenopauzi pokazalo je da kontinuirana uporabakalcitonin injekcija lososatijekom 12 mjeseci povećao gustoću skeleta lumbalne kralježnice za 3,2% i smanjio rizik od prijeloma kralježaka za 40%. Druga dugoročna -pra-studija (5 godina) pokazala je da je incidencija prijeloma kuka u terapijskoj skupini bila 25% manja od one u kontrolnoj skupini.

Senilna osteoporoza:
Starije osobe su sklone osteoporozi niske konverzije zbog slabljenja funkcije osteoblasta i abnormalnog metabolizma vitamina D. Izravnim poticanjem diferencijacije osteoblasta (pokusi in vitro pokazali su povećanje stope proliferacije osteoblasta od 20%), dok se inhibira aktivnost osteoklasta, stvara se "dvostruki" učinak. Randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT) usmjereno na starije pacijente u dobi od 70 i više godina pokazalo je da se nakon 3 godine liječenja kalcitoninom iz lososa gustoća kosti kuka povećala za 2,1%, a rizik od nevertebralnih prijeloma smanjio za 28%.

Osteoporoza izazvana kortikosteroidima (GIOP):
Dugotrajna uporaba glukokortikoida može inhibirati funkciju osteoblasta i aktivirati osteoklaste, što dovodi do brzog gubitka kostura. Antagonizirajući učinak glukokortikoida koji potiče resorpciju kostura, postao je važna opcija liječenja za takve pacijente. Studija koja je uključivala 200 pacijenata s reumatoidnim artritisom pokazala je da kombinirana uporaba kalcitonina iz lososa, dodataka kalcija i vitamina D može usporiti stopu gubitka gustoće kostura za 60% i smanjiti rizik od prijeloma za 35%.

Liječenje boli nakon akutnih osteoporotičnih prijeloma:
Novodijagnosticirani prijelomi kralježaka često su popraćeni jakim bolovima u kosturu, što ograničava pokretljivost bolesnika i povećava rizik od pada. Inhibicijom sinteze prostaglandina i oslobađanja neuropeptida, izravno djeluje na središnji živčani sustav, brzo ublažavajući bol. Dvostruko-slijepo ispitivanje usmjereno na pacijente s akutnim prijelomima kralježaka pokazalo je smanjenje ljestvice boli (VAS) za 50% unutar 72 sata od liječenja kalcitoninom iz lososa, značajno bolje od kontrolne skupine (ibuprofen), a analgetski učinak trajao je do kraja liječenja (4 tjedna).

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Praćenje gustoće kostiju:
Dvoenergetska apsorpciometrija X-zraka (DXA) koristi se za otkrivanje gustoće skeleta u lumbalnom dijelu ili kuku prije tretmana i godišnje, s ciljem povećanja za 1% -3% godišnje. Ako se gustoća kostura nastavi smanjivati, potrebno je procijeniti suradljivost ili prilagoditi planove liječenja.
Markeri pregradnje kostiju:
Nakon 3 mjeseca liječenja potrebno je testirati - CTX (karboksi terminalni peptid tipa I kolagena) ili NTX u urinu (N-terminalni peptid tipa I kolagena).

Ako smanjenje nije veće od 30%, potrebno je prilagoditi dozu ili primijeniti kombinirani lijek.

Sigurnosni nadzor:
Dugotrajna primjena zahtijeva redovite pretrage krvikalcitonin injekcija lososa, fosfor u krvi i bubrežnu funkciju (osobito za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom). Može uzrokovati hipokalcemiju (simptomi uključuju grčeve i utrnulost u rukama i nogama), potrebno je osigurati dovoljan unos kalcija. Rijetke nuspojave uključuju alergijske reakcije (poput urtikarije, otežano disanje) i iritaciju nosne sluznice (sprej za nos), a prije primjene lijeka potrebno je napraviti kožni test.

Deformabilni osteoartritis karakterizira lokalni poremećaj remodeliranja kostura, koji se očituje ubrzanom resorpcijom kostura i abnormalnim stvaranjem kostura, što dovodi do deformacija kostura, boli i povećanog rizika od prijeloma. Igra ulogu kroz sljedeće kanale:
Inhibicija patološke resorpcije kostura: Bolesnici s Pagetovom bolešću kostura imaju značajno povećanu aktivnost osteoklasta (serumska alkalna fosfataza, ALP može doseći više od 10 puta normalne vrijednosti).

Inhibicijom funkcije osteoklasta, smanjenjem resorpcije kostura i snižavanjem stope pregradnje kostura do normalnog raspona.

Ispravljanje deformacija kostura: Dugotrajno stanje visoke rotacije dovodi do povećanja i zakrivljenosti kostura (kao što je zadebljanje lubanje i savijanje dugih kostiju). Smanjenjem stope izmjene kostura i minimiziranjem abnormalnog stvaranja novog kostura, osigurava se stabilno okruženje za remodeliranje kostura.

Ublažite bol: bol nastaje zbog razaranja mikrostrukture kostura, kompresije živca ili upalnog odgovora. Njegov analgetski učinak može brzo poboljšati kvalitetu života bolesnika.
Sprječavanje komplikacija: uključujući prijelome, gubitak sluha (zbog zadebljanja lubanje koje komprimira slušni živac) i povećano srčano opterećenje (zbog zatajenja srca s visokim izlaznim volumenom).

Kontrola boli:
Pacijenti s Pagetovom bolešću kostura često osjećaju jaku bol u kosturu zbog razaranja mikrostrukture kostura. Inhibicijom sinteze prostaglandina E2 i oslobađanja neuropeptida, izravno djeluje na središnji živčani sustav, brzo ublažavajući bol. Multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje koje je uključivalo 150 pacijenata pokazalo je da se nakon 2 tjedna liječenja, rezultat boli (VAS) smanjio za 60%, značajno bolje od kontrolne skupine koja je primala bisfosfonat (dinatrijev pamidronat) (45%), te je imao brži početak djelovanja (2 dana naspram . 7 dana).

Korekcija skeletnih deformiteta:
Dugoročno stanje visoke konverzije dovodi do povećanja i savijanja kostura. Smanjenjem stope izmjene kostura, abnormalno stvaranje novog kostura može se svesti na minimum. Praćenje slika- pokazalo je 15% smanjenje debljine lubanje i 20% poboljšanje dugog kuta zakrivljenosti kostura nakon 6 mjeseci liječenja. Za ozbiljne deformacije kao što je inverzija kuka, može se koristiti kao lijek za preoperativnu pripremu za smanjenje kirurških poteškoća.

Sprječavanje komplikacija:
Prijelom: Bolesnici s Pagetovom bolešću imaju 2-10 puta veći rizik od prijeloma u usporedbi s normalnim pojedincima. Stabiliziranjem metabolizma kostura može se smanjiti rizik od prijeloma. Istraživanja pokazuju da se učestalost prijeloma smanjuje za 45% nakon 3 godine liječenja.

Gubitak sluha: Zadebljanje lubanje može stisnuti slušni živac. Smanjenjem širenja lubanje, poboljšanjem kohlearnog krvotoka i ublažavanjem gubitka sluha. Studija koja je uključivala 50 pacijenata pokazala je poboljšanje praga sluha od 10 dB nakon 1 godine liječenja.
Srčano opterećenje: Visoko prijelazno stanje dovodi do velikog otpuštanja koštanog kalcija u krvotok, što može uzrokovati hiperkalcemiju i povećati srčano opterećenje.Injekcija kalcitonina lososakalcitonin smanjuje naknadno opterećenje srca snižavanjem koncentracije kalcija u krvi.

Markeri pregradnje kostiju:
Nakon 3 mjeseca liječenja, ALP u serumu i hidroksiprolin u mokraći izmjereni su s ciljem smanjenja unutar 1,5 puta gornje granice normalnog raspona. Ako se ALP nastavi povećavati, potrebna je procjena usklađenosti ili isključivanje drugih bolesti (kao što su metastaze u kosturu).
Procjena slike:
Svake godine pregledajte rendgenske snimke ili skeniranje kostura kako biste promatrali napredovanje deformacija kostura i novih lezija.

Za lezije lubanje može se provoditi redovito praćenje promjena debljine glave CT-om.
Sigurnosni nadzor:
Pri dugotrajnoj primjeni treba paziti na hipokalcijemiju (osobito u kombinaciji s nedostatkom vitamina D), a preporuča se održavanje razine kalcija u krvi na većoj ili jednakoj 2,1 mmol/L tijekom liječenja. Rijetke nuspojave uključuju alergijske reakcije (sa stopom učestalosti od oko 1% -3%) i iritaciju nosne sluznice (sprej za nos), koje zahtijevaju kožni test prije uzimanja lijeka.