Desmopresin CAS 16679-58-6

Centralni dijabetes insipidus je bolest uzrokovana nedovoljnim lučenjem antidiuretskog hormona (ADH) zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize, što dovodi do poliurije, polifagije i niske specifične težine urina. Egzogenim nadopunjavanjem aktivnosti ADH, postao je temeljni lijek za liječenje CDI.

1. Plan liječenja pasa
Doziranje i način primjene: Oralna doza je 0,1-0,2 mg/put, 2-3 puta dnevno; Doza intramuskularne injekcije je 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 puta dnevno. U slučajevima sekundarnog CDI kod starijih pasa ili tumora hipofize, prilagodbu doze treba kombinirati sa slikovnim pregledima (kao što je MRI).

Praćenje učinkovitosti: Unutar 24 sata od liječenja, izlučivanje urina može se smanjiti za 50% -70%, a osmotski tlak urina može porasti od<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Potrebno je redovito pratiti koncentraciju natrija u krvi (ciljana vrijednost 140-150 mmol/L) kako bi se izbjegla hiponatrijemija (natrij u krvi<135mmol/L).

Dugoročno liječenje: Psi s idiopatskim CDI-om zahtijevaju doživotnu terapiju lijekovima, dok se sekundarni slučajevi traume ili tumora mogu ublažiti kontrolom primarne bolesti.

2. Plan liječenja mačaka
Doziranje i način primjene: Oralna doza je 0,025-0,05 mg/put, dva puta dnevno; Ukapavanje u konjunktivnu vrećicu (kapi za nos) 2-4 kapi/put, 1-2 puta dnevno.

2. Dijagnostički kriteriji
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), što ukazuje na normalan odgovor bubrega na ADH, a problem leži u putu lučenja ADH.
NDI: Nije bilo značajne promjene u osmotskom tlaku urina nakon injekcije (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinički značaj
Psi kao što su njemački ovčar i sibirski haskiji skloni su primarnom NDI-u, a planove liječenja potrebno je izraditi nakon isključivanja CDI-ja kroz pokuse.
Mačke: Primarni NDI u mačića (starih 2-6 mjeseci) može biti genetski povezan, a rezultati testa izravno utječu na procjenu reproduktivnog rizika.

dezmopresinpotiče otpuštanje koagulacijskog faktora VIII i von Willebrandovog faktora (vWF) iz endotelnih stanica, povećavajući koncentraciju ovih faktora u plazmi i tako ispoljavajući hemostatske učinke.

1. Liječenje Von Willebrand (vWD)
Indikacije: pacijenti s tipom I vWD, posebno pogodni za kontrolu krvarenja nakon operacije ili traume.

Režim doziranja: Intravenska injekcija od 0,5-1 μg/kg, korištena 30 minuta prije operacije, može skratiti vrijeme krvarenja za 30% -50%.
Praćenje učinkovitosti: Procijenite učinak pomoću detekcije vWF antigena i mjerenja vremena krvarenja, te po potrebi kombinirajte terapiju transfuzijom krvi.

2. Poremećaji koagulacije povezani s jetrom
Mehanizam: Životinje s cirozom pate od nedostatka faktora koagulacije zbog smanjene funkcije sinteze jetre, a MINIRIN može privremeno ispraviti disfunkciju trombocita.
Scenarij primjene: Prije operacije jetrene encefalopatije u pasa i mačaka, intravenska injekcija od 0,3 μg/kg može smanjiti intraoperativno krvarenje za 20% -40%.

3. Intervencija za krvarenje izazvano-lijekom
Slučaj: Disfunkcija trombocita uzrokovana predoziranjem aspirinom, oralna primjena desmopresina 0,1 mg/vrijeme može skratiti vrijeme krvarenja.
Oprez: Treba ga koristiti u kombinaciji s vitaminom K kako bi se izbjeglo oslanjanje samo na analoge ADH.

Životinje s ozljedom mozga ili operacijom često pokazuju simptome poliurije, koji se mogu održavati smanjenjem izlučivanja urina kako bi se održala ravnoteža tekućine.
1. Traumatska ozljeda mozga (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/dan) javlja se 24-48 sati nakon TBI.
Prilagodba doze: Početna doza je 0,05 μg/kg, primjenjuje se svakih 12 sati, a prilagođava se na 0,1 μg/kg na temelju izlučenog urina.
Fokus praćenja: natrij u krvi i intrakranijalni tlak trebaju se zajedno detektirati kako bi se izbjeglo zadržavanje vode koje pogoršava edem mozga.

2. Postoperativni dijabetes insipidus
Kirurške vrste: resekcija tumora hipofize, ventrikuloperitonealni shunt, itd.
Plan liječenja: odmah nakon operacije intravenski ubrizgajte 0,5 μg/kg, a zatim prijeđite na oralno održavanje.
Prognostička procjena: 90% slučajeva uspostavlja ravnotežu tekućine unutar 72 sata, a dugoročna-prognoza ovisi o kontroli primarne bolesti.

Uremsko krvarenje: Životinje s kroničnim zatajenjem bubrega sklone su krvarenju zbog abnormalne funkcije trombocita, a desmopresin može privremeno poboljšati funkciju koagulacije.
Doziranje: Intravenska injekcija od 0,2 μ g/kg, jednom dnevno, u kombinaciji s eritropoetinom.
Dijabetesna ketoacidoza (DKA): Hiperosmolarno stanje dovodi do otpornosti na ADH, a desmopresin može pomoći u ispravljanju poliurije.
Pažnja: Šećer u krvi i acidozu treba kontrolirati prije početka liječenja ADH-om.

CDI tretman kod pasa: 5-godišnji mužjak zlatnog retrivera razvio je CDI zbog adenoma hipofize, s dnevnom količinom urina od 12L. Nakon primjene desmopresina (0,1 μg/kg, dva puta dnevno), količina urina se smanjila na 4L, koncentracija natrija u krvi porasla je sa 125 mmol/L na 142 mmol/L, a simptomi su se značajno poboljšali.
Kirurška hemostaza za mačji vWD: 3--godišnja ženka plišane mačke zahtijeva operaciju sterilizacije zbog tipa I vWD-a.

Prijeoperacijska primjena dezmopresina (0,1 μg/kg, intravenska injekcija) rezultirala je 50% smanjenjem intraoperativnog krvarenja i dobrim postoperativnim oporavkom.
Poliurija nakon ozljede mozga kod pasa: 8-godišnji mužjak labradora retrivera pretrpio je ozljedu mozga zbog prometne nesreće i dobio je poliuriju (8L dnevno) nakon operacije. Nakon primjene dezmopresina (0,05 μg/kg, dva puta dnevno), izlučivanje se smanjilo na 3 L, a koncentracija natrija u krvi ostala je normalna.